История про асептический некроз бедренной кости.
В практике амбулаторно врача на приём обращаются пациенты с боль в коленном суставе. Часто боли острые, “колющие”, без четкой локализации.
Причины:
- Травма
- Кортикостероиды
- Употребление алкоголя, курение
- Гемоглобинопатии: серповидно-клеточная анемия, гемоглобин SС, бета-талассемия
- Нарушение коагуляции: тромбофилия, гипофибринолиз
- Миелопролиферативныезаболевания: лейкемия, болезнь Гоша
- Химиотерапия, лучевая нагрузка
- Кессонаяболезнь
- Гиперурикемия, подагра
- Трансплантации
- ВИЧ инфекция
- Беременность
- Идиопатический
Травма: травматизация может быть хронической, например при варусной деформации нижних конечностей.
Тезисно:
- Остеонекроз чаще всего возникает как осложнение перелома шейки бедра со смещением, но факторы, которые нарушают костный кровоток (например, длительное применение глюкокортикоидов, чрезмерное употребление алкоголя), повышают риск нетравматического остеонекроза.
- Остеонекроз следует предполагать у пациентов с необъяснимой нетравматической болью в тазобедренном, коленном или плечевом суставе (иногда в лучезапястном или голеностопном суставе) и после некоторых переломов, если боль сохраняется или усиливается.
- Рентгенография позволяет подтвердить диагноз, но МРТ более чувствительна и специфична.
- Небольшие повреждения регенерируют самостоятельно, но большинство крупных поражений, особенно в тазобедренном суставе, прогрессируют без лечения.
- Нехирургическое лечение пока не получило широкого распространения, поскольку его эффективность еще не доказана.
- Хирургическое лечение часто показано для предупреждения прогрессии и/или для облегчения симптомов, в частности, для ОН тазобедренного сустава.
